家门口就能看好病！深圳这些医保新变化，很多人还不知道！
现时代，健康就是本钱
像呆呆身子骨弱的，经常要跑医院
一不小心社保卡余额就见底了
今天突然被同事灵魂拷问：
“刷了那么多次医保卡，你真的会用吗？“
快跟我说说
你有听说吧？2022年12月1日起，深圳正式实施门诊共济保障机制改革。
改革的内容主要包括新增普通门诊统筹待遇、明确与其他门诊待遇的衔接、明确普通门诊统筹的就医管理、调整个人账户划入比例规范、并扩大个人账户的使用范围等五大内容。
好复杂，我没听懂！先别急，我一项项给你解析！
一直以来，一档参保人看普通门诊，主要刷医保个人账户（俗称医保卡里的钱）。对于身体弱、生病多的人来说，个人账户完全不够用，看病负担很重。
改革后，一档参保人看普通门诊也能由医保统筹基金按规定支付了（俗称医保报销），报销比例达50%以上，看病不再愁！
参保人小张到三级医院看门诊，抽血化验的200元，全部刷医保卡个人账户。改革后同样的200元，医保统筹基金先支付110元，剩下的90元由个人账户支付。
对于身体弱、生病多的人来说，个人账户不够用，但是健康人群个人账户的钱一直在累积。并且经常有人反映，深圳医保个人账户使用限制较多。
改革后，除原来的范围外，个人账户还可用于在定点药店购买医疗器械、医用耗材（如口罩、体温计等）以及家人参加居民医保的个人缴费等，医保卡里的钱“活”了！
以前，基层医疗机构资源配置少、服务能力不足，一档参保人大病小病都跑大医院。
改革后，一般来说，去一级及以下医疗机构，二级和三级医院看病，报销比例可以达到75%、65%、55%，越往基层报销越多，引导大家优先在基层医疗机构看病，也支持社康等发展。以后在家门口就能看好病，还更便宜！
小张去三级医院看普通门诊，改革后，200元的医药费用中，医保统筹基金可以支付110元。
但如果是到附近的社康中心看病，医保统筹基金可以支付150元，个人账户只需要支付50元，报销更优惠。
考虑到老年人的慢性病患病率比较高，本次改革对退休职工给予倾斜保障，他们的报销比例将比在职职工再高5%，最高可达80%。安全感拉满！
以前的医保模式由于各人使用情况不同，个人账户积累差距逐渐拉大，家庭之间个人账户也不能用，有病的不够用，没病的不能用！
职工基本医疗保险门诊共济保障
就是在不增加医保缴费的基础上
通过调整统筹基金和个人账户的结构
以及扩展个人账户用途，
让沉积在个人账户的钱“活”起来
增强医保保障功能
提升医保基金使用效率！
并不是。
改革后，个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。
首先改革后参保人缴费负担不变，个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可在家庭成员之间共济使用，同时支付范围进一步扩大。
图源 酷吧小培
其次通过权益置换，新增了普通门诊统筹待遇，在职职工最高报销75%、退休职工最高报销80%，个人账户“薄”了，保障待遇“厚”了。
最后原来门诊费用负担较重的52个门诊特定病种（包含高血压、糖尿病等门诊慢性病以及恶性肿瘤放化疗等门诊大病）的医保待遇和就医方式不变，参保人可以继续享受。
并不是。
实施门诊共济保障机制改革后，一档参保人的二级、三级医院和专科医院就医方式没有变化，参保人到医院就诊即可报销，直接享受普通门诊统筹待遇。
社康和一级医院，可通过线上线下多渠道随时随地选定，方便快捷。
图源 酷吧小培
社康就医先选点
一档参保人可选定本市1家社康机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构（以下简称“统筹定点机构”）。
选定后享受普通门诊统筹待遇。首次选定，即时生效。选定的社康机构所属结算医院及其下设的其他社康机构同为选定的统筹定点机构（比如选了建新社康，那么建新社康所属的龙岗中心医院及龙岗、新生社康都能享受统筹待遇）。
选定后可以变更：参保人变更选定社康机构或一级以下其他医疗机构的，变更选定后次月生效。
图源 酷吧小培
社康选点“四途径”
点击视频查看详细绑定操作流程👇
医保是大家看病就医的基础保障
希望之后也会有
越来越多的便民政策出现
让大家都能享受到~
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小编工资涨1毛
小编有话说
每年7月1日至7月20日
深圳用人单位
可为非深户职工更改医保档次
如果你想改档，要注意时间哦
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信息来源：龙岗健康在线 北京医保 本地宝综合
编辑：呆呆
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